ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
Полис ОМС – основной документ, подтверждающий факт страхования гражданина.
Обязательное медицинское страхование (ОМС) обеспечивает всем застрахованным лицам равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи в объеме и на условиях Программы ОМС.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области (далее-ТФОМС НСО) и страховые медицинские организации следят за тем, чтобы права граждан на получение доступной, бесплатной и качественной медицинской помощи были соблюдены и чтобы каждый человек, имеющий на руках полис ОМС, знал свои права и умел ими пользоваться.
Обязательное медицинское страхование (ОМС) обеспечивает всем застрахованным лицам равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи в объеме и на условиях Программы ОМС.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области (далее-ТФОМС НСО) и страховые медицинские организации следят за тем, чтобы права граждан на получение доступной, бесплатной и качественной медицинской помощи были соблюдены и чтобы каждый человек, имеющий на руках полис ОМС, знал свои права и умел ими пользоваться.
- работающие по трудовому договору или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, а также по договору авторского заказа или лицензионному договору
- самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты);
- являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;
- являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования;
- неработающие граждане:
б) неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии;
в) граждане, обучающиеся по очной форме в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования;
г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;
д) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;
е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;
ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах "а" - "е" настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.
- изменения фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения
- если в Вашем полисе допущены неточности или внесены ошибочные сведения.
- ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение электронного полиса и другие)
- утери полиса.
- на получение бесплатной медицинской помощи в рамках Программы ОМС в медицинских организациях, работающих в системе ОМС, на всей территории Российской Федерации
- на выбор и замену страховой медицинской организации 1 раз в течении календарного года
- на выбор медицинской организации и участкового врача с учетом его согласия
- на возмещение личных средств, затраченных на оплату медицинской помощи, которая входит в Программу ОМС
- на получение от ТФОМС НСО, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи
- на защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования
- на возмещение страховой медицинской организацией/медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации
- на защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
Если при обращении в медицинскую организацию у Вас нет при себе полиса ОМС, достаточно указать застраховавшую Вас компанию.
В экстренных случаях отсутствие у пациента полиса ОМС не является основанием для отказа в предоставлении бесплатной медицинской помощи.
- первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи
- профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение и профилактические медицинские осмотры граждан
- мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара
- аудиологический скрининг;
- применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Ознакомиться с Программой ОМС можно в любой медицинской организации, страховой медицинской организации, ТФОМС НСО.
Лечение социально значимых заболеваний (психические расстройства и расстройства поведения, туберкулез, инфекции, передаваемые половым путем, алкоголизм, наркомания, СПИД);
- зубное, ушное и глазное протезирование;
- льготное лекарственное обеспечение.
Медицинские организации, участвующие в реализации программы и территориальной программы, имеют право предоставлять платные медицинские услуги:
- зубное, ушное и глазное протезирование;
- льготное лекарственное обеспечение.
Медицинские организации, участвующие в реализации программы и территориальной программы, имеют право предоставлять платные медицинские услуги:
- косметология и пластическая хирургия
- зубное протезирование (за исключением лиц, имеющих право на льготы), эстетическая стоматология, применение дорогостоящих обезболивающих лекарств и пломбировочных материалов
- медицинские осмотры, не включенные в Программу ОМС (для получения водительских прав, разрешения на ношение оружия и т.д.)
- использование по желанию пациента дорогостоящих расходных материалов для применения альтернативных методов лечения
- сервисные услуги стационаров (дополнительное питание, место в палате повышенной комфортности, установление индивидуального поста)
- медицинские услуги, предоставляемые анонимно (за исключением обследования на ВИЧ)
- прокат изделий медицинского назначения
- медицинские услуги, оказываемые лицам, не застрахованным в системе ОМС
С 01.12.2022 г. для оформления полиса ОМС на материальном носителе (выписка о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц) необходимо подать заявление лично или через своего представителя посредством:
- подачи письменного заявления в страховую медицинскую организацию;
- официального сайта Территориального фонда ОМС в электронной форме;
Готовая выписка поступит на вашу эл. почту, указанную при оформлении.
С 01.12.2022 г. полис ОМС на материальном носителе выдается по запросу застрахованного лица или его представителя в виде Выписки о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц, в т. ч. содержащей штриховой код.
Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 г., являются действующими, но их рекомендуется заменить на полисы ОМС единого образца, которые содержат актуальную информацию о своём владельце.
Полисы ОМС, выданные в форме бумажного документа или пластиковой карты с электронным носителем информации (электронный полис) после 01.05.2011 г., действительны в течение всего периода действия самого полиса ОМС и замены не требуют. В день подачи заявления выдается временное свидетельство, которое подтверждает оформление полиса ОМС и удостоверяет право застрахованного на бесплатную медицинскую помощь при наступлении страхового случая.
По нему можно получать медицинскую помощь по ОМС, но через некоторое время вы получите уведомление о готовности постоянного полиса ОМС (по телефону, смс–оповещением). Вам необходимо будет обратиться в наш офис для его получения после указанной в сообщении даты.
Также всегда можно уточнить информацию о готовности полиса ОМС по контактным телефонам, указанным на временном свидетельстве.
Полис ОМС необходимо забрать в том пункте выдачи полисов, куда было подано заявление и получено временное свидетельство.
- подачи письменного заявления в страховую медицинскую организацию;
- официального сайта Территориального фонда ОМС в электронной форме;
Готовая выписка поступит на вашу эл. почту, указанную при оформлении.
С 01.12.2022 г. полис ОМС на материальном носителе выдается по запросу застрахованного лица или его представителя в виде Выписки о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц, в т. ч. содержащей штриховой код.
Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 г., являются действующими, но их рекомендуется заменить на полисы ОМС единого образца, которые содержат актуальную информацию о своём владельце.
Полисы ОМС, выданные в форме бумажного документа или пластиковой карты с электронным носителем информации (электронный полис) после 01.05.2011 г., действительны в течение всего периода действия самого полиса ОМС и замены не требуют. В день подачи заявления выдается временное свидетельство, которое подтверждает оформление полиса ОМС и удостоверяет право застрахованного на бесплатную медицинскую помощь при наступлении страхового случая.
По нему можно получать медицинскую помощь по ОМС, но через некоторое время вы получите уведомление о готовности постоянного полиса ОМС (по телефону, смс–оповещением). Вам необходимо будет обратиться в наш офис для его получения после указанной в сообщении даты.
Также всегда можно уточнить информацию о готовности полиса ОМС по контактным телефонам, указанным на временном свидетельстве.
Полис ОМС необходимо забрать в том пункте выдачи полисов, куда было подано заявление и получено временное свидетельство.
Оформи ОМС БЕСПЛАТНО online
и получи готовый полис на e-mail :
и получи готовый полис на e-mail :
1 декабря 2022 года обеспечение застрахованных лиц полисами ОМС на материальном носителе осуществляться в виде выписки о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц, содержащей в т.ч. штриховой код.
Для оформления полиса ОМС потребуются документы:
18 лет< Паспорт (первая страница, прописка, сведения о ранее выданном паспорте), СНИЛС
18 лет> Паспорт и СНИЛС родителя (Законного представителя),
свидетельство о рождении (> 14 лет, паспорт и СНИЛС)
Для иностранных граждан, проживающих в Российской Федерации:
паспорт иностранного гражданина или документ иностранного гражданина;
вид на жительство/ разрешение на временное проживание
18 лет< Паспорт (первая страница, прописка, сведения о ранее выданном паспорте), СНИЛС
18 лет> Паспорт и СНИЛС родителя (Законного представителя),
свидетельство о рождении (> 14 лет, паспорт и СНИЛС)
Для иностранных граждан, проживающих в Российской Федерации:
паспорт иностранного гражданина или документ иностранного гражданина;
вид на жительство/ разрешение на временное проживание
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности